Gegevens wijzigen

Bent u al patiënt bij ons en wilt u graag een wijziging van uw gegevens doorgeven? Bijvoorbeeld omdat u verhuisd bent of omdat uw telefoonnumer gewijzigd is? Vul dan onderstaand formulier in. Een van onze baliemedewerkers zal de wijziging dan z.s.m. verwerken.

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.